Badanie LTT – czym jest

Badanie LTT w kierunku Boreliozy jest badaniem transformacji limfocytów. Test polega na badaniu limfocytarnej odpowiedzi systemu immunologicznego na antygeny bakterii Borrelia. Dodatni wynik testu LTT wskazuje, że w momencie badania układ odpornościowy był w trakcie zwalczania patogenu.

Rozpoznanie boreliozy na wczesnym etapie powinno opierać się głównie na kryteriach klinicznych. Przeciwciała są wykrywalne dopiero po 6-8 tygodniach od zakażenia. Należy jednak zaznaczyć, że w dużej części przypadków pierwsze objawy boreliozy są mało specyficzne  w związku z czym często często ciężko je połączyć z możliwą infekcją lub w ogóle nie występują.

W przypadku wyniku dodatniego przeciwciał specyficznych dla boreliozy (w rutynowo przeprowadzanych testach w kierunku boreliozy), wynik taki wskazuje jedynie na to, że zakażenie borelią miało miejsce w przeszłości, bez możliwości stwierdzenia,  czy jest ono nadal aktywne w czasie badania, czy też patogen został wyeliminowany przez układ odpornościowy lub antybiotykoterapię.

Z tego powodu diagnostyka boreliozy w późniejszych stadiach może być trudna.

Badanie LTT jest testem uzupełniającym diagnostykę boreliozy. Przez wielu lekarzy jest uznawany za najskuteczniejszy test dostępny na rynku. Ma szczególne znaczenie w przypadku, jeżeli w rutynowo przeprowadzanych testach serologicznych (Elisa, Western Blot) nie są wykrywane swoiste przeciwciała, pomimo występowania objawów klinicznych mogących wskazywać na możliwość zakażenia boreliozą lub kiedy wynik jest niejednoznaczny.

Wskazaniami do przeprowadzenia badania LTT są:

• trudności diagnostyczne boreliozy (podejrzenie wyników fałszywie ujemnych lub wyniki niejednoznaczne)
• niepewne wyniki badań serologicznych w klasach IGM i IGG
• podejrzenie boreliozy przewlekłej
• monitorowanie postępów leczenia boreliozy
• diagnostyka pacjentów z nieprawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym, przy niedoborach wytwarzania immunoglobulin IgG

Test LTT może być również stosowany jako badanie dodatkowe u pacjentów u których testy serologiczne dają wyniki ujemne, jednak objawy wskazują na możliwość występowania wyników fałszywie ujemnych i wskazują na możliwość występowania aktywnej infekcji.

W przypadku monitorowania skuteczności leczenia badanie LTT może być wykonane dopiero po około 6 tygodniach po zakończonej terapii antybiotykowej. Test LTT wskazuje na aktywną infekcję w organizmie. Wskazuje na to, że w momencie pobierania krwi do badania, układ odpornościowy zwalczał krętki Borrelia.

Dlaczego w niektórych przypadkach badanie LTT może być pomocne

Układ odpornościowy w trakcie walki z patogenem mobilizuje odpowiedź opartą o przeciwciała, a także bardziej dynamiczną odpowiedź komórkową przy pomocy limfocytów oraz monocytów. W związku z tym:

• badanie LTT może szybciej dostarczyć informacji odnośnie aktywnej infekcji
• ostatecznym dowodem zakażenia boreliozą jest wykrycie aktywnej infekcji
• dodatni wynik serologiczny często nie jest dowodem na aktywną infekcję boreliozy, natomiast negatywny wynik nie wyklucza jej
• test LTT daje wynik dodatni we wczesnym stadium infekcji, kiedy przeciwciała często nie są jeszcze wykrywane
• miano przy wyniku dodatnim wyraźnie spada po około 4-6 tygodniach od zakończenia antybiotykoterapii

Negatywne wyniki testu LTT borrelia nie mogą jednak w 100% wykluczyć infekcji. Najważniejsza podstawa do rozpoznania boreliozy i wynikające z tego wskazanie terapeutyczne powinny zatem zawsze obejmować ocenę obrazu klinicznego – całości objawów oraz wyników badań krwi pacjenta.

Zatem  test transformacji limfocytów (LTT borrelia) może służyć jako dodatkowe kryterium diagnostyczne w identyfikacji aktualnie aktywnej boreliozy. W trakcie tego procesu komórkowa odpowiedź immunologiczna limfocytów krążących we krwi jest badana na obecność białek charakterystycznych dla Borrelii.

Wynik testu jest pozytywny, gdy we krwi pacjenta zostanie zidentyfikowany specyficzny dla krętka Borrelii limfocyt T. Wskazuje to, że układ odpornościowy w momencie pobierania krwi znajdował się w stanie immunologicznej konfrontacji z patogenem.

W wyniku skutecznej antybiotykoterapii, dalsze badania w kierunku obecności krętka borrelia przy pomocy testu LTT powinny dać wynik ujemny lub wykazać znaczny spadek współczynnika stymulacji (wartości SI). Wynik testu na boreliozę LTT daje zatem lekarzowi prowadzącemu wskazówkę co do skuteczności antybiotykoterapii u danego pacjenta.

Szacowane badania metody LTT wskazują na czułość metody w antybiotykoterapii 89,4%, zaś swoistość w okolicach 98,7% u pacjentów seronegatywnych i 91,6% u pacjentów seropozytywnych.

Źródła:

https://www.borreliose-gesellschaft.de/userfiles/downloads/Wytyczne.pdf